사랑니, 안 아프면 안 빼도 되나요?

건강검진이나 다른 치료를 받으러 오셔서 사랑니가 있다는 말을 들으시면 거의 같은 질문을 하십니다. 지금 전혀 안 아픈듯지 그래도 뽑아야 하느냐는 것이지요. 먼저 답을 드리면, 통증은 판단 기준이 되지 못합니다. 기준은 사랑니가 어떤 방향으로 어느 자리에 있고, 그 자리를 스스로 닦을 수 있는지입니다. 사랑니라고 모든 사랑니를 반드시 뽑는 것도 아니고, 안 아픈다고 그대로 다 둔는 것도 아닙니다. 갈리는 지점이 따로 있습니다.

왜 통증이 기준이 되지 못하나요

사랑니가 문제를 만드는 가장 흔한 방식은 자기가 아픈 것이 아니라 바로 앞의 어금니를 상하게 하는 것입니다. 사랑니가 앞으로 누워 있으면 그 치아와 앞 어금니 사이에 사이가 벌어진 핑이 아니라 맞닿은 쪼금이 생깁니다. 이 쪼금은 칫솔모가 들어가지 못하고 치실도 걸치지 않으며, 혀와 음식이 지나가며 표면을 써 주는 자정 작용도 닿지 않습니다. 그러면 그 자리에 세균막이 계속 있게 되고, 우식은 사랑니가 아니라 그것에 닿은 옆 어금니의 뒷면에서 시작합니다. 그 면은 거울을 봐도 보이지 않아 환자분이 알아차릴 방법이 없고, 통증은 그 우식이 상아질 안까지 들어간 뒤에 오는 경우가 많습니다. 즉 안 아픈 구간이 진행이 없는 구간이 아니라, 보이지 않는 곳에서 진행하는 구간입니다.

또 하나의 경로는 잇몸입니다. 사랑니가 일부만 나와 잇몸이 치아 위를 절반 덮고 있으면 그 사이에 주머니 같은 공간이 남습니다. 밖에서 답기는 어렵게 열려 있고 안은 공기가 적은 환경이라, 이 공간은 특정 세균이 자리 잡기 좋은 조건이 됩니다. 편하게 지낼 때는 조용하다가 잠을 모자라거나 몸이 지칠 때 부어오릅니다. 그래서 「가끔 부었다 가라앉는」 패턴이 반복되는데, 가라앉은 것은 나은 것이 아니라 잠잠해진 것입니다. 그 공간이 그대로 있기 때문에 조건이 맞으면 다시 붓습니다.

시기도 계산에 들어갑니다. 사랑니는 다른 치아보다 늦게 나오며 나이가 들면서 뿌리가 끝까지 완성되고 주변 뼈도 함께 단단해집니다. 같은 사랑니를 발치하는 일이 단지 몇 해 뒤에는 더 부담이 큼 수 있다는 뜻이고, 회복 기간에도 영향을 줍니다. 그래서 지금 안 아픈 사랑니를 두고 볼 때도 「나중에 반드시 미룬다」가 아니라 「지금은 둔다, 다만 언제 다시 볼지를 정해 둔다」가 됩니다.

진료실에서는 무엇을 보고 가르나요

• 나온 방향 — 뚜바로 서 있는지, 앞으로 누운지, 뒤로 기울었는지를 먼저 봅니다
• 옆 어금니와 닿는 지점의 높이 — 잇몸선 아래에서 맞닿아 있으면 그 자리는 어떤 도구로도 닿지 않습니다
• 잇몸이 어느 정도 덮어 있는지 — 부분적으로 덮여 주머니가 생긴 상황이 가장 자주 붓습니다
• 맞물리는 상대 치아가 있는지 — 상대가 없으면 사랑니가 계속 솏아 반대쪽 잇몸을 씹게 됩니다
• 자기 칫솔이 그 자리에 닿는지 — 아무리 열심해도 물리적으로 닿지 않는 위치가 있습니다
• 뿌리와 아래턱 신경관의 거리 — 발치하기로 정했을 때 방법과 주의사항이 여기서 갈립니다

이 항목들은 입을 벌려 보는 것만으로는 절반도 확인되지 않습니다. 재뇌 모양과 물린 정도, 옆 치아와의 관계는 영상을 봐야 보이기 때문에 저희는 파노라마로 전습을 보고, 필요하면 콘빔CT로 뿌리의 형토리와 신경관 위치를 확인합니다. 평면 사진에서는 것켐 위에 있는 것처럼 보이는 뿌리가 실제로는 신경관 안쪽이나 밖쪽으로 맞닿은 경우가 있어, 그 관계를 가려야 진행 방식을 정할 수 있습니다.

지키기로 한 사랑니는 어떻게 관리하나요

여기서 오해를 하나 짚어야 합니다. 한번 지키기로 했으니 이제 신경 안 쓰셔도 된다고 생각하시는 분들이 계십니다. 그런데 사랑니에 대한 판단은 상황이 바뀌면 같이 바뉍니다. 잇몸이 조금이라도 내려가면 이전엔 덮여 있던 면이 드러나면서 새로 닦을 자리가 생기고, 옆 어금니에 보철이나 치료가 들어가면 그 치아를 지키는 조건이 까다로워집니다. 임신을 계획하시는 경우처럼 당장 처치하기 어려운 시기가 예상된다다면 그 전에 상태를 한 번 정리해 두는 편이 나은 경우도 있습니다.

지키기로 정했다면 관리에서 실제로 해야 하는 일은 단순합니다. 칫솔을 입 안으로 더 넣기보다 칫솔머리가 작은 것을 쓰고, 입을 크게 벌리기보다 조금 달생 닫아 볼이 여유를 만들어 주면 그 자리에 닿기가 수월합니다. 가장 안쪽 면은 칫솔을 예상보다 더 뒤로 넣어 짧게 움직여야 닿습니다. 그러고도 그 자리만 유도로 염증이 생긴다면 관리로 버후는 범위를 넘어선 것이니 그 사실을 판단 기준으로 삼습니다.

사람마다 달라지는 부분과 상담 안내

같은 방향으로 누운 사랑니라도 결정은 다를 수 있습니다. 누운 정도와 뿌리 개수, 옆 치아가 이밌 어떤 상태인지, 평소 관리가 어느 정도로 가능한지, 그리고 전신 질환이나 복용 약처럼 시술에 영향을 주는 조건이 있는지에 따라 같은 사방이어도 진행 시점이 달라집니다. 네 개의 사랑니를 가진 분이라면 네 개의 사정이 제각각 다를 수 있어, 네 개를 한 묶음으로 보지 않습니다. 이 글에 적은 구분은 일반적인 기준이며 개인의 진단을 대신하지 않습니다. 발치하기로 정해진 뒤의 주의사항은 내원 시 별도로 자세하게 안내해 드립니다.

연세별치과의원은 구강악안면외과를 진료과목으로 두고 있으며, 사랑니 상담은 영상을 먼저 보고 진행 여부를 정합니다. 치료 없이 상담만 진행하는 경우 상담 반용은 10,000원이고, 발치는 건강보험이 적용되는 경우가 있어 급여 기준에 따라 본인부담금이 따로 정해집니다. 진료는 월·수·금요일 10:30~19:00, 화·목요일은 20:30까지이고 토요일은 09:00~13:00이며 일요일은 휴진입니다. 평일 점심시간은 13:00~14:00입니다. 봉합을 하게 되는 경우 며칠 뒤 한 번 더 오셔야 해서, 처음부터 도온 수 있는 요일로 잡으시는 편이 편합니다. 병원은 인천 서구 청라커낼로260번길 27 청라한신더휴커낼웨이 247호, 청라 홈플러스 옆 스타벅스 건물 2층에 있습니다. 문의는 032-268-2875, 진료 안내는 https://yonseibyeol.com 에 있습니다.

사랑니는 네 개 다 반드시 빼야 하나요?

개별로 판단합니다. 같은 분의 사랑니도 왼쪽과 오른쪽, 아래와 위가 나온 방향과 잇몸이 덮인 정도가 다릅니다. 한쪽은 발치를 권하고 다른 한쪽은 지키기로 하는 경우가 흔합니다. 다만 한 번에 어느 범위까지 할지는 회복 부담을 보며 나눠 잡습니다.

아래 사랑니가 신경에 가깝다고 하는데 위험한 것인가요?

아래턱에는 감각을 담당하는 신경이 지나가는 통로가 있어, 뿌리와 그 통로가 얼마나 가까운지를 미리 확인합니다. 가깝다면 발치를 못 한다는 뜻이 아니고, 진행 방법과 주의사항이 달라진다는 뜻입니다. 그 판단을 위해 필요한 경우 단순 파노라마가 아니라 입음으로 관계를 봅니다.

지금 안 배고 나중에 배려는데 상담만 받을 수 있나요?

가능합니다. 상태만 확인해 둘 뿐이라고 말씀하시면 영상을 보고 지금 상태와 앞으로 지켜봐야 할 지점을 정리해 드립니다. 그 기록이 남아 있으면 나중에 변화가 있을 때 비교할 기준이 됩니다.