뼈가 부족하다는데 임플란트를 못 하는 건가요?

임플란트 상담에서 「뼈가 부족하다」는 말을 들으면 임플란트를 못 한다는 뜻으로 받아들이게 됩니다. 대부분은 그런 뜻이 아닙니다. 나사를 감싸 줄 뼈가 모자라니 그 뼈를 먼저 만들거나 심는 날 같이 채워야 한다는 이야기이고, 치료 과정에 순서가 하나 붙는다는 뜻입니다. 그래서 상담에서 확인하실 것은 가능한지 여부가 아니라 얼마나 모자라는지, 그리고 폭이 모자라는지 높이가 모자라는지입니다. 이 두 가지가 방법과 기간을 나누는 기준이 됩니다.

빠진 자리의 뼈는 왜 줄어드는가

치아 뿌리는 씹는 힘을 받아 그 힘을 주변 뼈로 전달하는 역할을 합니다. 뼈는 힘을 받는 만큼 형태를 유지하고 받지 않는 곳은 천천히 줄이는 조직입니다. 그래서 뿌리가 빠지면 그 구간에 전달되던 자극이 끊기고, 자리를 지킬 이유가 없어진 뼈가 서서히 흡수됩니다. 특히 입술 쪽 바깥 벽은 원래 얇아서 먼저 얇아지는 편이고, 그 결과 높이는 남았는데 폭이 모자라는 모양이 자주 나옵니다.

위쪽 어금니는 사정이 하나 더 있습니다. 위턱 어금니 뿌리 바로 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있고, 치아를 잃으면 그 바닥과 잇몸 사이의 높이가 먼저 짧아집니다. 폭은 충분한데 심을 높이가 안 나오는 경우가 여기서 생깁니다. 또 심한 치주염으로 흔들려 빠진 치아는 빠지기 전부터 뼈가 녹아 있던 자리라, 발치 직후부터 부족한 상태로 시작합니다.

여기서 중요한 것은 방향입니다. 빈자리의 뼈는 가만히 두면 회복되는 쪽이 아니라 줄어드는 쪽으로만 갑니다. 오래 비워 둔 자리가 최근에 빠진 자리보다 조건이 나쁜 이유가 그것입니다. 같은 사람이라도 발치 후 얼마가 지났는지에 따라 쓸 수 있는 방법이 달라집니다.

진료실에서 순서대로 보는 것

• 파노라마 사진으로 전체 구조 — 남은 치아와 빠진 자리의 위치를 먼저 봅니다
• CT로 뼈의 폭과 높이 — 평면 사진에는 폭이 나오지 않아 이 단계에서 부족 여부가 갈립니다
• 남은 폭과 나사 지름의 관계 — 나사 주위에 뼈가 둘러싸일 여유가 있는지 봅니다
• 상악동 바닥과 아래턱 신경까지의 거리 — 심을 수 있는 길이의 한계를 정하는 조건입니다
• 잇몸의 두께와 염증 여부 — 덮어 줄 조직이 얇으면 보충한 뼈가 자리를 잡기 어렵습니다
• 전신 조건과 흡연 — 치유 속도에 영향을 주어 순서를 나눌지 판단할 때 함께 봅니다

이 자료를 모아 결정하는 것은 결국 하나입니다. 지금 남은 뼈만으로 나사가 흔들리지 않게 처음 고정이 되느냐입니다. 고정이 얻어지는 상태라면 심는 날 모자란 부분을 같이 채우는 쪽을 봅니다. 고정이 안 될 정도라면 뼈를 먼저 만들고 그 뼈가 자리를 잡은 다음에 심습니다. 그래서 같은 「뼈이식」이라는 말을 들어도 어떤 분은 치료 횟수가 거의 그대로이고 어떤 분은 기다리는 기간이 한 번 더 붙습니다.

저희는 콘빔CT를 병원 안에 두고 있어 폭과 높이 확인을 첫 방문에서 마치는 편입니다. 전악 CT 촬영은 30,000원이며, 뼈를 보충하는 처치는 범위에 따라 항목이 나뉘어 1/3악 기준 300,000원부터 시작합니다. 실제로 몇 항목이 잡히는지는 어느 방식으로 어느 범위를 다루는지에 따라 달라지므로, 견적을 받으실 때 「뼈 이식」 한 줄이 아니라 방식과 범위가 함께 적혀 있는지 보시는 편이 좋습니다.

환자분들이 오해하기 쉬운 두 가지

첫째는 뼈이식을 아주 큰 수술로 생각하는 것입니다. 보충하는 재료는 그 자리를 영구히 대신하는 부품이 아니라, 빈 공간을 지탱해 두어 내 뼈가 자라 들어올 길과 시간을 만들어 주는 역할을 합니다. 그래서 범위가 작으면 나사를 심는 과정에 이어서 같은 날 끝나는 경우가 많고, 수술 범위가 늘어나는 만큼 부기가 더 생길 수 있다는 정도의 차이로 지나가기도 합니다. 반대로 범위가 넓으면 별도의 과정으로 잡히므로, 들은 말이 같아도 내 경우가 어느 쪽인지 확인하셔야 합니다.

둘째는 뼈가 부족하다고 들었으니 일단 미루고 지켜보자는 판단입니다. 앞에서 적은 것처럼 빈자리의 뼈는 기다려서 좋아지는 쪽이 아닙니다. 지금은 심는 날 같이 채우면 되는 정도인데 시간이 지나 폭이 더 줄면 뼈를 먼저 만드는 쪽으로 넘어가고, 그만큼 과정이 길어집니다. 결정을 미루시더라도 지금 남은 폭과 높이를 자료로 남겨 두면, 나중에 얼마나 달라졌는지를 보고 판단할 수 있습니다.

사람마다 달라지는 부분

같은 「뼈 부족」이라는 말을 들어도 결론은 다르게 나옵니다. 뼈의 밀도, 빠진 뒤 지난 기간, 자리가 위턱인지 아래턱인지, 앞니 쪽인지 어금니 쪽인지, 잇몸의 두께, 그리고 당뇨나 복용 중인 약처럼 치유에 영향을 주는 전신 조건이 모두 들어갑니다. 흡연은 보충한 뼈가 자리를 잡는 과정에 특히 불리하게 작용합니다. 이 글의 구분은 일반적인 기준이며 개인의 진단이나 치료 계획을 대신하지 않습니다. 본인이 어느 갈래에 해당하는지는 촬영 자료를 함께 보며 확인받으시는 편이 정확합니다.

연세별치과의원은 월·수·금요일 10:30~19:00, 화·목요일은 20:30까지 진료하고 토요일은 09:00~13:00이며 일요일은 휴진입니다. 평일 점심시간은 13:00~14:00입니다. 뼈 상태를 촬영 자료로 함께 보는 첫 상담은 설명에 시간이 필요해 여유 있는 시간대를 권해 드리고, 이후 경과를 확인하는 내원은 짧게 끝나는 편이라 화·목요일 저녁이나 토요일 오전에도 보실 수 있습니다. 통합치의학과 전문의 2명이 상주하며, 병원은 인천 서구 청라커낼로260번길 27 청라한신더휴커낼웨이 247호, 청라 홈플러스 옆 스타벅스 건물 2층에 있습니다. 문의는 032-268-2875, 항목별 안내는 https://yonseibyeol.com 에 있습니다.

뼈이식을 하면 임플란트 기간이 많이 길어지나요?

어느 쪽인지에 따라 다릅니다. 심는 날 같이 채우는 경우라면 기다리는 기간이 따로 늘지 않는 편이고, 뼈를 먼저 만들어야 하는 경우라면 그 뼈가 자리를 잡는 기간이 한 번 더 붙습니다. 두 갈래 중 어디에 해당하는지는 CT로 남은 폭과 높이를 본 뒤에 정해집니다.

뼈가 부족하면 임플란트를 포기하고 다른 방법을 해야 하나요?

자동으로 그렇게 되지는 않습니다. 부족한 정도와 자리에 따라 뼈를 보충해 진행하는 경우가 있고, 심는 위치나 방향을 바꿔 남아 있는 뼈를 쓰는 경우도 있습니다. 다른 방법이 더 맞는 상황도 있으므로 남은 뼈의 양을 먼저 확인한 뒤에 비교하시는 순서가 좋습니다.

치료는 나중에 하고 뼈 상태만 먼저 확인할 수 있나요?

가능합니다. 상담만 진행하는 경우 비용은 10,000원이고 전악 CT 촬영은 30,000원입니다. 지금 남은 폭과 높이를 자료로 가지고 계시면, 시점을 나중에 정하셔도 그동안 얼마나 달라졌는지를 비교해 판단할 수 있습니다.