신경치료 받으면 크라운까지 꼭 해야 하나요?

신경치료를 받으신 분들이 가장 자주 물으시는 질문입니다. 이제 안 아픈데 굳이 크라운까지 썰워야 하느냐는 것이지요. 먼저 답을 드리면, 통증이 없어진 것과 치아가 힘을 버틸 수 있는 것은 별개입니다. 신경치료는 아픈 원인을 없애는 단계이고, 그 뒤에 치아를 다시 쓸 수 있게 만드는 단계가 따로 남습니다. 다만 모든 치아가 크라운을 필요로 하는 것은 아니고, 남은 치아가 얼마나 되느냐와 그 자리에 힘이 얼마나 가느냐에 따라 갈립니다. 그 기준을 알고 보면 왜 이 치아는 덮자고 하고 저 치아는 그냥 메우자고 하는지가 분명해집니다.

신경치료한 치아는 왜 약해지나요

흔히 신경을 제거하면 치아가 죽은 나무처럼 마르고 부서진다고 설명합니다. 치수 안에 있던 혈관이 없어지면서 상아질에 오가던 수분과 영양이 끊기는 것은 사실입니다. 다만 실제로 치아가 쪼개지는 데 더 크게 작용하는 것은 따로 있습니다. 구조가 얼마나 남았느냐입니다. 신경에 접근하려면 치아 머리 가운데를 열고 들어가야 하고, 그 전에 이미 충치로 상당 부분이 없어졌을 가능성이 큽니다.

어금니를 위에서 내려다보면 씹는 면 가장자리를 둘러 테두리처럼 솔아오른 울타리가 있습니다. 이 테두리가 있을 때 치아는 뚜곹 닫힌 통에 가깝고, 위에서 힘을 받으면 그 힘이 바깥 벽 전체로 고르게 퍼집니다. 그런데 가운데를 열어 지붕을 걸어내면 통이 아니라 벽만 남은 모양이 됩니다. 이때부터는 씨는 힘이 벽을 바깥으로 밀어내는 방향으로 걸리고, 반복되다 보면 어느 날 한쪽 벽이 세로로 갈라집니다. 갈라진 위치가 잇몸 아래까지 내려가면 그 치아는 살리기 어려워집니다. 크라운이 하는 일은 색을 가리는 것이 아니라 열린 벽을 다시 둘러 묶어 바깥으로 벌어지지 않게 잡아 주는 것입니다.

크라운이 필요한지 무엇으로 판단하나요

• 남은 벽의 개수와 두께 — 벽이 여럿 장 남아 있고 두께도 충분하면 덮지 않고 가는 경우가 있습니다
• 치아의 위치 — 어금니는 음식을 부수는 자리라 앞니보다 훨씬 큰 힘이 수직으로 걸립니다
• 금(크랙)이 보이는지 — 이미 실금이 있는 치아는 벌어지는 힘에 훨씬 약합니다
• 이갈이나 꽉 무는 습관이 있는지 — 같은 치아라도 받는 힘의 총량이 달라집니다
• 맞물리는 상대편 치아의 상태 — 한지점에만 강하게 닿고 있으면 그 자리부터 무너집니다

이 다섯 가지를 보고 덮는 범위를 정합니다. 그래서 같은 신경치료라도 앞니는 보철 없이 마무리되는 경우가 있고, 어금니는 덮는 쪽을 권해 드리는 경우가 많습니다. 여기서 반대 방향의 오해도 짚어야 같습니다. 크라운을 썰우면 자연치아가 더 상한다고 알고 계시는 분들이 있는데, 덮기 위해 치아를 다듬는 과정이 들어가는 것은 맞지만 그때 줄이는 양과 쪼개져 치아를 잃는 것은 규모가 다릅니다. 판단의 기준은 깎느냐 마느냐가 아니라 그 치아를 앞으로 몇 해 더 쓸 수 있느냐입니다.

단계와 기준 금액

• 진단과 신경 치료 — 증상과 영상을 확인한 뒤 신경 안을 정리합니다. 상태에 따라 방문 횟수가 달라집니다
• 기둥 세우기 — 남은 치아가 적을 때 보철을 올리기 위한 토대를 만듭니다
• 임시치아 — 최종 보철이 나오기 전까지 모양과 치아 표면을 임시로 유지합니다
• 본뜼고 제작·장착 — 본을 뜼 뒤 최종 보철을 맞추어 장착합니다
• 경과 확인 — 장착 뒤 높이 차이나 불편감이 있는지 확인해 조정합니다

위 금액은 해당 항목의 기준가입니다. 같은 코어라도 금이 있는 치아는 항목이 달라지는데, 갈라진 부위를 다루면서 예후가 달라지는 상황이기 때문입니다. 최종 보철은 종류에 따라 나뉘어 별도 항목으로 안내되며, 건강보험이 적용되는 치료는 급여 기준에 따라 본인부담금이 따로 결정됩니다. 견적을 받을 때 신경치료 단계와 보철 단계를 나눠 표시해 달라고 요청하시면 전체 비용을 파악하기 쉬워집니다. 그리고 통증이 사라졌다고 보철 단계를 미루면 약해진 치아가 힘을 받다가 쪼개질 수 있습니다. 보철로 마무리될 수 있던 치료가 더 큰 계획으로 바뀔다는 뜻이므로, 임시치아 기간이 길어지지 않도록 다음 예약을 미리 잡아 두세요.

임시치아 기간에 주의할 것과 사람마다 다른 부분

임시치아는 최종 보철보다 물러서 떨어지거나 깨질 수 있습니다. 해당 부위에 강한 힘을 주지 않고, 단단하거나 끊적이거나 잘 달라붙는 음식은 잠시 피하시는 편이 좋습니다. 임시치아가 빠졌다면 보관해 두었다가 내원 시 가져오시고, 그날 안에 연락해 일정을 조정하시는 것이 안전합니다. 빈 자리를 그대로 두면 양옆 치아가 조금씩 움직여 만들어 둔 보철이 들어가지 않게 되는 일이 생기기 때문입니다.

단계 사이 간격과 전체 방문 횟수는 사람마다 다릅니다. 치아 위치와 염증의 정도, 뿌리의 개수와 모양, 이전에 치료를 받은 적이 있는 치아인지에 따라 같은 신경치료도 횟수가 달라집니다. 있던 통증이 얼마 만에 가라앉는지도 개인차가 있습니다. 이 글에 적은 기준과 금액은 일반적인 참고 정보이며 개인의 진단이나 치료 계획을 대신하지 않습니다. 본인의 치아가 덮는 쪽인지 아닌지는 남은 치아를 직접 본 뒤에 안내받으시는 편이 정확합니다.

연세별치과의원은 월·수·금요일 10:30~19:00, 화·목요일은 20:30까지 진료하며 토요일은 09:00~13:00, 일요일은 휴진입니다. 평일 점심시간은 13:00~14:00입니다. 여러 번 나누어 오셔야 하는 치료라 화·목요일 저녁 시간대나 토요일 오전을 고정 요일로 잡아 두면 간격을 지키기 수월합니다. 병원은 인천 서구 청라커낼로260번길 27 청라한신더휴커낼웨이 247호, 청라 홈플러스 옆 스타벅스 건물 2층에 있습니다. 진료는 통합치의학과 전문의인 김나연 대표원장과 교정과 전문의인 이지혜 원장이 맡고 있으며, 항목별 비용과 진료 안내는 https://yonseibyeol.com 에서 확인하실 수 있습니다. 문의는 032-268-2875입니다.

신경치료를 받으면 반드시 크라운을 해야 하나요?

남은 치아의 양과 위치에 따라 달라집니다. 벽이 충분히 남아 있고 힘이 크게 가지 않는 자리라면 덮지 않고 마무리하기도 합니다. 반대로 어금니처럼 씨는 힘이 크게 걸리는 부위는 덮는 쪽을 권해 드리는 경우가 많으며, 범위는 치료 경과를 보면서 안내드립니다.

임시치아 상태로 얼마나 지낼 수 있나요?

임시치아는 말 그대로 임시로 쓰는 것이라 장기간 유지하기엔 적합하지 않습니다. 사정으로 기간이 길어질 것 같으면 미리 알려 주세요. 상태를 확인해 중간 점검 일정을 잡아 드립니다.

치료 중간에 다른 지역으로 이사하게 되면 어떻게 하나요?

진행 상황을 정리해야 합니다. 차트와 영상 자료는 사본으로 발급받으실 수 있으며(1~5매 1,000원), 남은 단계와 주의할 점을 안내받아 이동하시는 편이 좋습니다.